非正规渠道接生(俗称地下接生)是导致孕产妇及婴儿死亡的重要杀手之一,但世界范围内还有很多产妇因战争、宗教、费用等原因仍在选择地下接生。上海也由于种种原因至今尚未根除非正规渠道接生现象。
我院课题组通过走访上海市相关政府部门、医疗机构、社区和产妇了解到:“省钱”是外来务工妇女选择非正规渠道接生的主要原因。她们基本没有生育医疗保障,生育完全自费,自然感到经济负担沉重;另外,平价分娩医院尽管价格相对于大医院比较低廉,但服务态度令人担忧;此外,文化程度低导致的信息渠道闭塞与知识匮乏也是重要因素;“老乡圈”是非正规渠道接生信息传播的重要渠道,并已形成较为稳定而牢固的关系网络;地下接生场所一般集中在人口密集的郊县地区和城郊结合部,这些地区房租低廉,又往往是卫生监管的“死角”,为其创造了“市场广、成本低、隐蔽性强”的有利条件。
上海经济高速发展离不开流动人口的贡献,2000年上海市外来流动人口中育龄妇女总量占女性外来流动人口的82.5%,保障包括外来妇女在内的社会所有妇女享有健康生育的权利是政府应尽的职责。
政府可考虑向流动孕产妇提供经济上可承受的生育保险、妇婴保健的知识、孕产期检查和接生等相关服务;应加大对生育优惠政策和措施进行宣传,同时应就非正规渠道接生场所的非法性与危险性进行宣传教育;对于接生者各方面条件较好的场所考虑在对其进行严格考察和资格认证的基础上将其纳入政府正规医疗系统之内。
保护外来孕产妇的生命和健康权利不受伤害,是一项艰巨的任务,也是作为流入地的上海政府在构建和谐社会进程中重要而神圣的使命。